Многие пациенты с выраженными нарушениями прикуса после диагностирования патологии понимают, что без лечения не обойтись. Но мысль о хирургическом вмешательстве часто вызывает тревогу и сомнения. Чтобы помочь лучше разобраться в этом вопросе и развеять ваш страх, я, челюстно-лицевой хирург, расскажу вам, что такое хирургическая коррекция прикуса. В каких случаях операция действительно необходима, а в каких она может быть противопоказана, а также разберём этапы подготовки, сам ход операции и восстановительный период после неё.
Что такое неправильный прикус и когда необходима операция
Когда прикус находится в норме верхняя и нижняя челюсти взаимодействуют чётко друг с другом, обеспечивая правильное и эффективное жевание, нормальную артикуляцию и равномерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Но, иногда, у некоторых пациентов по тем или иным причинам (генетика, травмы, ранняя потеря зубов, вредные привычки в детстве и др.) развивается неправильный прикус — патологическое смыкание челюстей.
Часто исправление прикуса возможно ортодонтическим путём благодаря брекет-системам, элайнерами и функциональных аппаратов. В тяжёлых случаях, когда деформация костей челюсти наиболее выражена, этого становится недостаточно. Именно тогда на помощь приходит хирургическая коррекция прикуса, называемой ортогнатической.
С помощью оперативного вмешательства можно скорректировать:
- аномальный прикус;
- диспропорции между верхней и нижней челюстью;
- неправильное положение челюстей относительно друг друга;
- проблемы в ВНЧС
Важно понимать, что неправильный прикус — это не просто эстетический недостаток лица. Нарушение анатомии челюсти представляет серьезную проблему и может вызвать тяжелые последствия для пациента.
Показания к хирургической коррекции прикуса
Хирургическая коррекция прикуса необходима пациентам, у которых возникли проблемы:
- затруднённое глотание;
- трудности при откусывании и пережёвывании пищи;
- дефекты речи и нарушения дикции;
- невозможность сомкнуть губы;
- выступающая или, наоборот, западающая нижняя челюсть.
Так же пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом при любых типах аномалии неправильного прикуса:
- Дистальный прикус. Несоответствие положения верхней и нижней челюстей: нижняя челюсть может быть уменьшена или имеет нормальные размеры, тогда как верхняя смещена вперёд. Операцию не проводят до 18 лет, поскольку активный рост костей может повлиять на результат и спровоцировать повторное развитие патологии.
- Мезиальный прикус. Нижняя челюсть чрезмерно выдвинута вперёд. Это не только искажает внешность, но также приводит к проблемам с приёмом пищи и речью. В этом случае также показано хирургическое лечение.
- Глубокий прикус. Зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на треть их высоты вызывая неравномерную нагрузку на зубы. Может привести к их ускоренному износу, разрушению и различным стоматологическим заболеваниям.
- Сужение верхней челюсти. Недоразвитая верхняя челюсти приводит к искривлению зубного ряда и болям в челюстных суставах из-за нехватки места для зубов. У детей и подростков до 18 лет дефект часто можно исправить ортодонтическими методами (расширяющей конструкцией), но у взрослых потребуется хирургическая коррекция.
- Перекрёстный прикус. Нарушение симметрии лица из-за неправильного смыкания зубных рядов. В некоторых случаях зубы нижней челюсти перекрывают верхние с одной или двух сторон. Такая патология, как правило, имеет врождённый характер и обусловлена диспропорцией между челюстями, при которой верхняя оказывается уже нижней.
Противопоказания к хирургической коррекции прикуса
Есть и противопоказания для проведения хирургической коррекции прикуса:
- заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости;
- наличие инфекций;
- активные воспалительные процессы в организме;
- сахарный диабет;
- психоневрологические расстройства.
Не все стоматологии имеют возможность проводить челюстно — лицевую хирургию прямо в клинике. Пациента могут направить в специализированные медицинские центры или клиники, где есть челюстно-лицевые хирурги и все необходимые условия для проведения хирургической операции.
Особенности хирургической коррекции прикуса
Операция проводится под наркозом челюстно-лицевым хирургом. Все разрезы делаются внутри полости рта и исключают появление шрамов на лице.
При врожденных аномалиях челюсти лечение лучше проводить в детском возрасте с помощью ортодонтических методов. Хирургическая коррекция прикуса применяется только в крайних случаях — при серьёзных нарушениях костной структуры челюсти, когда ношение брекетов оказалось неэффективным.
В детском возрасте родителям рекомендуется регулярно показывать ребёнка ортодонту, начиная с 5 лет — именно в этом возрасте активно развивается челюстно-лицевые кости.
Подготовка к хирургической коррекции прикуса
Принятие решения о хирургическом вмешательстве – это всегда важный и ответственный шаг, требующий всесторонней подготовки, значительных финансовых вложений и готовности к длительному восстановительному периоду.
Перед операцией необходимо пройти комплексное медицинское обследование и получить консультации как ортодонта, так и челюстно-лицевого хирурга.
- Сбор анамнеза. Проводится визуальная оценка состояния пациента, ощупывание челюстной области и опрос пациента.
- Диагностика. Выполняются рентгенологические исследования (в том числе панорамные и боковые снимки), компьютерная томография (КТ), а также 3D-моделирование челюстей для точного анализа костной структуры.
- Составление плана лечения. На основе результатов диагностики разрабатывается индивидуальная схема операции с учётом анатомических особенностей челюстей пациента.
В подготовке и проведении к хирургическому вмешательству участвуют несколько врачей:
- Стоматолог ортодонт — занимается выравниванием зубов до проведения операции. Ортодонт устанавливает брекеты пациенту, для формирования правильных зубных рядов для успешного хода операции. Срок предоперационного ортодонтического лечения в среднем составляет от 6 до 12 месяцев.
- Анестезиолог — оценивает общее состояние здоровья пациента в ходе операции;
- Челюстно-лицевой хирург — планирует и проводит операцию.
Этапы хирургической коррекции прикуса
Хирургическое исправление прикуса проводится в несколько этапов:
- Пациенту вводится общий наркоз, он засыпает и ничего не чувствует во время операции.
- Хирург вскрывает мягкие ткани, обнажая костные структуры челюсти.
- Костные сегменты перемещаются в положение согласно составленному индивидуальному плану лечения пациента.
- Фиксация с помощью специальных хирургических креплений — винтов и пластин удерживающих кости в новом положении.
- Для стабилизации на нижнюю часть лица накладывается специальная жёсткая шина, препятствующая смещению костей в период заживления.
Слаженная работа врачей позволяет добиться максимально точного и безопасного результата для пациента, как до, так и после операции. Продолжительность операции зависит от её сложности и может составлять от одного до нескольких часов.
Реабилитация
Чтобы добиться успешного результата после проведенной операции, очень важно строго соблюдать полученные рекомендации.
Во время ношения шины пациенту следует избегать широкого открывания рта, зевания и сморкания. На время реабилитации стоит перейти на мягкую или перетёртую пищу.
Основные этапы реабилитации:
- Назначается антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекции.
- Ношение фиксирующей повязки в первые дни после операции;
- Проходит ежедневный осмотр для контроля состояния полости рта и процессом заживления.
- Снятие швов через 2–3 недели после операционного вмешательства.
- Удаление челюстных винтов (если всё проходит без каких — либо осложнений) через 2–4 месяца.
В период восстановления могут быть ощущение болезненности и отёки. Не стоит бояться — это естественная реакция организма на серьёзное хирургическое вмешательство. Любые дискомфортные ощущения следует обсуждать с лечащим врачом, чтобы исключить осложнения и вовремя скорректировать лечение.
Заключение
В заключении я хочу подчеркнуть, что решение о хирургической коррекции прикуса — это всегда серьезный и ответственный шаг. Он требует всесторонней подготовки и готовности к длительному периоду восстановления. Чтобы достичь наилучшего результата после операции, очень важно строго следовать всем моим рекомендациям.
Как врач, я всегда на стороне пациента и стремлюсь к тому, чтобы вы чувствовали себя уверенно, комфортно и безопасно на всех этапах лечения. Современная хирургия позволяет нам не просто устранить внешние дефекты, но и восстановить нормальную работу всей зубочелюстной системы.
