Как врач-стоматолог ортопед, я часто сталкиваюсь с различными вопросами пациентов о зубных коронках: какие бывают виды коронок , из чего их изготавливают, как их устанавливают, как за ними ухаживать, кому они подходят и т.д. Мне бы хотелось Вам помочь разобраться в этих вопросах и рассказать об этом более подробно.
Что такое зубная коронка
Зубная коронка — это протез, который полностью покрывает разрушенную или поврежденную часть зуба, восстанавливает его анатомическую форму, функциональность и эстетику. И что самое важное, она защищает зуб от дальнейшего разрушения.
Коронки бывают постоянные и временные.
Временные коронки
Такие коронки используются на промежуточных этапах лечения для защиты зубов и тканей полости рта и адаптации пациента перед установкой постоянного протеза. Изготавливаются из пластмассы или композитных материалов, имеют ограниченный срок и снимаются после и установки постоянных коронок.
Постоянные коронки
Рассчитаны на длительный срок службы. Они восстанавливают форму, прочность и эстетику зуба.
Виды зубных коронок
Есть несколько видов коронок. Коронки безметалловые (керамические, циркониевые, пластмассовые) и металлические (цельные или с металлическим каркасом, покрытым слоями керамики).
Безметалловые коронки
Самыми современными материалами для изготовления зубных протезов считаются керамика E-max и диоксид циркония. Эти материалы обладают высокой эстетичностью, так как максимально точно имитируют естественный цвет и форму зубов.
Виды безметалловых конструкций
Керамические коронки
Изготавливаются из высококачественной керамики, с высокой степенью прозрачности и светопроницаемости. Гарантирован естественный вид зубов, который практически не отличается от натуральных.
Керамические коронки на каркасе из диоксида циркония
Это керамическая облицовка, закреплённая на каркасе из диоксида циркония. Диоксид циркония обеспечивает прочность и стабильность конструкции, а керамическая облицовка придаёт ей эстетичный внешний вид.
Циркониевые коронки
Имеют естественный вид и могут использоваться для восстановления как отдельных зубов, так и зубных рядов. Устойчивы к износу и долговечны.
Пластмассовые коронки
Используются, как временное решение для защиты зубов после лечения или в процессе подготовки к установке постоянных конструкций. Низкая стоимость, ограниченный срок службы, менее прочные, чем другие конструкции.
Металлокерамические коронки
Они отличаются высокой прочностью за счёт металлического каркаса, который покрывается слоем керамики, но из-за наличия металла внутри они уступают керамическим аналогам в эстетике.
Плюсы
- высокая прочность
- присутствует эстетика
- срок эксплуатации 15 лет
- низкая цена
Минусы
- сильная обточка зубных тканей
- депульпирование зуба
- риск появления синюшности вокруг протеза, развития аллергии или рецессии десны
Металлические коронки
Зубные протезы, изготавливаются из различных типов металлов, таких как золото, платина, никель-хромовые сплавы и другие. Выглядят как отполированный металл с цветом, далеким от оттенка настоящей эмали.
Плюсы
- высокая прочность
- изготовление по технологии CAD/CAM
- незначительное препарирование зубных единиц
- срок эксплуатации 10 лет
- низкая цена
Минусы
- без эстетики
- риск развития аллергии, раздражение мягких тканей
Показания к установке коронок
Сильное разрушение зуба (кариес, травмы)
Разрушения твердых тканей бывают по разным причинам — кариес, клиновидный дефект, травма. Когда дефект не удаётся исправить с помощью пломбы или вкладки, устанавливают коронку.
Защита зуба после лечения корневых каналов
После лечения корневых каналов зуб становится более хрупким, так как его естественная структура ослабевает из-за удаления нерва и кровоснабжения. Именно поэтому важно обеспечить надёжную защиту зуба установив коронку. Это поможет предотвратить разрушение зуба и продлить срок его службы.
Исправление формы, размера или цвета зуба
В этом случаи установка коронки может быть необходима, если невозможно исправить положение или форму зуба, а также при сильном разрушении или изменении цвета эмали из-за флюороза (переизбыток фтора в организме человека, в результате чего на зубе образуются пятна), пульпита. Это позволяет восстановить эстетику улыбки и функциональность зубов.
Восстановления утраченного зуба
При отсутствии одного или нескольких зубов в некоторых ситуациях можно использовать мостовидный протез, однако стоматологи-ортопеды рекомендуют устанавливать коронку на имплантат, так как это более надежное и долговечное решение.
Лечение подвижных зубов
Такое лечение необходимо при пародонтите средней степени тяжести и переломах челюсти. Для предотвращения атрофии костной ткани применяется шинирование зубов с использованием коронок.
Противопоказания к установке коронок
Отсутствие санации полости рта
Перед установкой коронок важно провести полную санацию полости рта — устранить все очаги инфекции, кариес, воспалительные процессы, удалить нежизнеспособные зубы. Если этого не сделать, инфекция может распространиться под коронку, что приведёт к быстрому разрушению зуба и осложнениям.
Незапломбированные кариозные полости
Кариес под будущей коронкой продолжит развиваться, даже если его скрыть коронкой. Это может привести к разрушению зуба, воспалению пульпы, боли и необходимости снятия коронки для повторного лечения.
Наличие невылеченных очагов воспаления
Это может быть пульпит, периодонтит, кисты или воспаление дёсен. Если не лечить такие очаги инфекции, она будет развиваться под коронкой, вызывая боль, отёк, абсцесс или даже потерю зуба.
Низкая коронковая часть зуба или тонкие стенки
Если коронковая часть зуба слишком мала или его стенки слишком тонкие, коронка может плохо фиксироваться, что увеличит риск её «отклеивания» от зуба, что приведет к поломке зуба.
В таких случаях применяются альтернативные методы:
- удлинение клинической коронки хирургическим путём;
- восстановление культи зуба с помощью штифта или вкладки;
- рассмотрение имплантации вместо протезирования.
Патологическая подвижность зубного ряда
Если зубы подвижны из-за пародонтита, пародонтоза или травмы, установка коронки может усугубить проблему. Коронка создаст дополнительную нагрузку, что приведёт к дальнейшему расшатыванию зубов и, возможно, к их потере. В таких случаях требуется предварительное лечение, укрепление пародонта и шинирование.
Тяжёлое общее состояние здоровья
Установка коронок — это стоматологическое вмешательство, которое может быть противопоказано при некоторых заболеваниях:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные и системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или тяжёлые формы остеопороза;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- инфекционные заболевания.
Недостаток зубной ткани
Если зубная ткань слабая, то коронка может не удержаться на месте. Чтобы этого избежать используют следующие методы:
- Использование культевой вкладки (специальная конструкция, укрепляющая зуб, основа для коронки).
- Установка штифта или стержня (вставляется в корневой канал и укрепляет корень, а сверху на него крепится коронка или протез),
- Имплантация зуба, если зуб полностью разрушен и корень непригоден для использования (корень разрушен до уровня десны или ниже и нет достаточной опоры для фиксации коронки).
Где и как изготавливаются коронки на зубы
Зубные коронки изготавливаются по современным технологиям в зуботехнических лабораториях, например в «MY ORT LAB», по индивидуальным слепкам пациента.
Как происходит изготовление коронок на зубы?
- Для начала проводится цифровое сканирование для получения точных 3D-изображений зубов пациента с помощью современных сканеров.
- Далее идет проектирование для создания виртуальной модели будущих коронок с помощью CAD-программ, чтобы добиться высокой точности и индивидуальности конструкции.
- Завершается все моделированием и изготовлением, где зубной техник-керамист на основе цифровой модели, изготавливает коронку с использованием высокоточного оборудования для идеальной подгонки и эстетики.
Этапы установки коронок на зубы
- Подготовка зуба — врач-стоматолог ортопед обтачивает зуб и делает слепок.
- Установка временной коронки (если необходимо) – защищает зуб до готовности коронки.
- Создание модели — в лаборатории на основе слепка создается гипсовая или цифровая модель зубов.
- Изготовление коронки — в зависимости от выбранного материала (металл, керамика, цирконий) коронку либо отливают, либо фрезеруют на станке, либо обжигают послойно.
- Примерка и установка — врач-стоматолог ортопед подгоняет коронку по прикусу и фиксирует её на цементе.
Как правильно выбрать коронки на зубы
Для жевательных зубов
Моляры и премоляры испытывают наибольшую нагрузку при жевании, поэтому коронки для этих зубов должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать значительное давление. В отличие от передних зубов, боковые единицы менее заметны при разговоре или улыбке. Поэтому для моляров и премоляров очень важна прочность коронки.
На передние зубы
При протезировании зубов в зоне улыбки, я как врач-стоматолог ортопед, стремлюсь добиться наилучшего эстетического результата.
Я не советую своим пациентам устанавливать металлокерамические коронки на передние зубы, поскольку металлический каркас может просвечивать через керамический слой.
На резцы
Для резцов лучше всего подходят цельнокерамические коронки E-max. Они превосходят циркониевые коронки благодаря лучшей светопроницаемости и более широкому выбору оттенков.
Как ухаживать за коронками
Следите за гигиеной своих зубов
Чистите зубы с коронками не менее двух раз в день мягкой зубной щеткой утром и вечером, пастой, не содержащей абразивных частиц, чтобы не повредить материал. Чистку проводите выметающими движениями от десны к режущему краю. Поласкайте зубы каждый раз после еды.
Используйте зубную нить
Используйте зубную нить или специальные межзубные щетки для очистки пространства вокруг коронки, чтобы предотвратить накопление налета и развитие кариеса на прилегающих зубах. Делайте эту процедуру хотя бы раз в день.
Избегайте чрезмерных нагрузок
Старайтесь не жевать липкие и слишком твёрдые продукты (орехи, замороженные продукты) и не используйте зубы с коронками для открывания упаковок, банок и т.д.
Посещайте стоматолога
Посещайте стоматолога дважды в год для проверки состояния коронок и устранения любых проблем, таких как смещение или износ коронок.
Как врач-стоматолог ортопед, я всегда стараюсь ориентироваться на индивидуальные потребности каждого пациента при выборе типа коронки. Ведь важно учитывать не только функциональные требования, но и эстетические предпочтения пациента. Современные материалы, такие как керамика и цирконий, позволяют создавать коронки, которые гармонично сочетаются с естественными зубами и обеспечивают долговечность.
Важно помнить, что правильный выбор коронки гарантирует не только отличный внешний вид, но и комфорт на долгие годы.
