В этой статье я, врач — ортодонт, гнатолог, расскажу, как ортодонтическое лечение при помощи брекетов поможет восстановить нормальную работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Кому лечение ВНЧС брекетами подойдет, а кому нет, и почему.
Если вы замечали щелчки при открывании рта, боль в области уха или головы, ощущение, что челюсть «заклинивает», — возможно, дело не только в зубах, а в самом суставе. Такие симптомы могут серьёзно мешать жить — от простого дискомфорта до хронической боли. Хорошая новость в том, что во многих случаях с этим можно справиться, и брекеты играют в этом не последнюю роль.
Симптомы и причины дисфункции ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это один из самых сложных суставов в нашем теле, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Благодаря ему мы можем говорить, жевать, зевать и вообще двигать челюстью.
Когда с суставом что-то не так, пациенты могут жаловаться на:
- щелчки, хруст в суставе при открывании/закрывании рта;
- боль в области уха, головы или шеи;
- ограниченное открывание или закрытие рта;
- головные боли, мигрени;
- «заклинивание» челюсти;
- шум в ушах, снижение слуха, чувство заложенности уха или даже двух, заложенность носа.
Причины дисфункции ВНЧС могут быть разные: от неправильного прикуса и перегрузки сустава — до стресса, бруксизма (скрежета зубами) и травм. Часто проблемы с ВНЧС развиваются постепенно, и пациенты долго не связывают свои симптомы с челюстью.
Заболевания ВНЧС могут значительно снизить качество жизни, вызывая дискомфорт и болевые ощущения. Поэтому очень важно не откладывать лечение и вовремя обращаться к гнатологу.
Эффективность лечения ВНЧС брекетами
Когда причина кроется в неправильном прикусе или дисбалансе жевательной системы, брекеты действительно могут помочь. Задача стоматолога – ортодонта, гнатолога в таких случаях — не просто выровнять зубы для красоты, а восстановить правильную работу всей зубочелюстной системы.
Когда мы выравниваем зубы и прикус в физиологически правильное положение, это поможет:
- снизить нагрузку на ВНЧС;
- улучшить симметрию и движение челюсти;
- уменьшить или полностью устранить болевой синдром и щелчки.
Важно понимать, что брекеты это не универсальное лекарство от всех проблем с суставом. В некоторых случаях сначала необходимо снять острую боль, восстановить правильное положение нижней челюсти с помощью специальных капп (например, релаксирующих), а уже потом приступать к ортодонтическому лечению.
Плюсы и минусы брекетов при ВНЧС
| Когда брекеты помогут при ВНЧС? | Когда брекеты не помогут (или могут навредить) при ВНЧС? |
| Пациент с нарушением прикуса (перекрёстный, глубокий, открытый и т.д.), когда аномалия прикуса является причиной дисфункции ВНЧС. | При острых воспалениях сустава или обострении артрита/артроза ВНЧС, без предварительного снятия воспаления и стабилизации. |
| При скученности зубов, вызывающей неправильную нагрузку на сустав и приводящей к его дисфункции. | При психосоматических причинах (например, когда стресс или повышенная тревожность являются основной причиной мышечного спазма и боли). |
| При асимметрии нижней челюсти, которая приводит к неравномерному распределению нагрузки на суставы. | Без чёткой диагностики: установка брекетов «наугад» без понимания истинной причины дисфункции ВНЧС может только усугубить ситуацию. |
| Когда суставная дисфункция вызвана именно положением зубов и челюстей, и ортодонтическое лечение может восстановить правильное смыкание. |
Диагностика дисфункции ВНЧС
Мы проводим диагностику, изучаем КТ, движения челюсти, прикус, работаем с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в целом. Процесс диагностики начинается с детального сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации (ощупывания пальцами) сустава.
Для уточнения диагноза используются аппаратные диагностические исследования.
- компьютерная томография;
- аксиография и миография (функциональный анализ ВНЧС);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Только после этого можно принимать решение будут ли брекеты полезны, и как именно их следует поставить, чтобы не навредить пациенту.
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) важно точно определить точное заболевание, затрагивающее сустав. Это позволяет выбрать более эффективный подход к лечению.
Этапы лечения ВНЧС брекетами
- Первичная консультация. На первичной консультации с врачом-ортодонтом, гнатологом проводится осмотр полости рта, делается снимок КТ и КЛКТ, обсуждаются пожелания пациента, разрабатывается индивидуальный план лечения.
- Цифровая суставная диагностика. Производится сканирование зубных рядов (для создания точной модели зубного ряда), а в цифровом артикуляторе имитируются движения челюсти.
- Предварительная стабилизация сустава. После проведения диагностики, прежде чем устанавливать брекеты, необходимо стабилизировать сустав и вернуть его в правильное положение. Для этого используются специальные индивидуальные сплинты (суставные каппы). Пациент носит такую каппу определенное время, что помогает суставному диску занять правильное положение, расслабить мышцы и снять боль.
- Ортодонтическое лечение брекетами. После стабилизации сустава и определения его оптимального положения, можно приступать к лечению брекетами. Моя главная задача достигнуть перемещения зубов таким образом, чтобы они создали стабильный, гармоничный прикус, который будет поддерживать сустав в физиологически правильном положении. Этот процесс довольно длительный и потребует от пациента регулярных визитов для коррекций брекет – системы.
- Регулярные контрольные визиты. Во время всего лечения важно регулярно приходить на приёмы к врачу. Только он может назначить промежутки визитов, исходя из клинического случая. Такие визиты помогают следить за тем, как идёт лечение, и, если потребуется, подправить план лечения.
- Закрепление достигнутого результата. После снятия брекетов очень важно закрепить полученный результат. Для этого используются ретейнеры – несъемные проволочные дуги, располагающиеся на внутренней поверхности зубов или съемные ретенционные капы. Это помогает предотвратить рецидив как смещения зубов, так и дисфункции ВНЧС.
Иногда пациенты отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таких случаях, мы обязательно предупреждаем о необходимости носить окклюзионную каппу постоянно во избежание возвращения прежних симптомов и возникновения проблем с ВНЧС.
Профилактика ВНЧС
Чтобы избежать проблем с височно-нижнечелюстным суставом необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
- Посещайте стоматолога минимум два раза в год — для профилактики и раннего выявления нарушений;
- Чистите зубы регулярно: утром и вечером, с использованием подходящей щётки и пасты;
- Избегайте чрезмерной нагрузки на челюсть — не открывайте рот слишком широко, не грызите твёрдые предметы;
- При признаках бруксизма (скрежета зубами), неврологических нарушениях и других факторах — не откладывайте обращение к стоматологу;
- Лечите кариес, пульпит и заболевания дёсен как можно раньше — это поможет избежать осложнений, влияющих на прикус и сустав;
- Во время ношения брекетов — строго соблюдайте рекомендации своего врача.
В заключение я хочу добавить, что лечение ВНЧС брекетами требует индивидуального подбора терапии и должно применяться только после полной диагностики. При первых признаках дисфункции важно как можно скорее обратиться стоматологу – ортодонту, гнатологу, для диагностики и подбора эффективного лечения.
Соблюдение рекомендаций врача помогут восстановить нормальную работу ВНЧС и предотвратить осложнения.
Без ортодонтического лечения исправление ВНЧС не принесёт долгосрочного результата. Поэтому для эффективного восстановления функции сустава необходимо комплексное лечение, включающее ортодонтическую коррекцию, гнатологическую терапию и, если потребуется, ортопедическое вмешательство.
