Остеоартроз ВНЧС

Многие из пациентов испытывающие дискомфорт и боль в области височно-нижнечелюстного сустава не подозревают, что их симптомы связаны с остеоартрозом, который может существенно повлиять на качество жизни.

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это одно из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний ВНЧС, которое приводит к разрушению суставного хряща, изменению структуры костей и нарушению функции сустава.

Сегодня мы рассмотрим причины этого заболевания, какие проблемы могут быть и как их вовремя распознать.

Симптомы остеоартроза ВНЧС

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется болевыми ощущениями и скованностью в челюсти. Из-за напряжения или гипертонуса жевательных мышц могут появиться трудности при жевании и зевании.

Заболевание развивается медленно и проходит в четыре стадии:

1 степень – начальный этап (2,5–4 года), появляются щелчки в суставе и ограниченная подвижность челюсти.

2 степень – прогрессирующее разрушение сустава (6 месяцев – 1 год), спонтанные боли, хруст и затруднение в открывании рта.

3 степень – фаза «выгорания», когда дегенерация прекращается, но боли становятся более интенсивными, а движения челюсти значительно ограничены. Возможны деформации лицевого скелета, отклонение подбородка и проблемы с прикусом.

4 степень – последняя стадия, при которой сустав сильно деформирован, суставная щель отсутствует, а подвижность челюсти полностью отсутствует.

Основные симптомы остеопороза ВНЧС

• боль или дискомфорт в челюсти;
• напряженность жевательных мышц;
• трудности при зевании и жевании;
• скрежет или хруст в суставе;
• ограниченное открывание рта;
• головная, зубная или ушная боль;
• боль в области лица и шеи;

Причины остеоартроза ВНЧС

Основные причины развития остеоартроза ВНЧС:

• Возрастные изменения – с возрастом хрящевая ткань теряет свою эластичность, истончается и становится менее устойчивой к нагрузкам. Это приводит к постепенной деградации сустава. Особенно это заметно у людей старше 50 лет.
• Перегрузка сустава – постоянное чрезмерное давление на ВНЧС может ускорить дегенеративные процессы. Это происходит при частом употреблении твердой пищи, жевании жвачки, а также у пациентов с бруксизмом (скрежетанием зубами). Долгое и неправильное положение челюсти, например, из-за неправильного прикуса или привычки подпирать подбородок рукой, тоже способствует развитию заболевания.
• Травмы – механические повреждения, такие как удары, падения, вывихи и последствия стоматологических процедур (сложного удаления зубов), могут нарушить нормальное функционирование сустава.
• Неправильный прикус – врожденные или приобретенные аномалии зубочелюстной системы могут создавать неравномерное распределение нагрузки на сустав, что приводит к его перегрузке и ускоренному износу хрящевой ткани.
• Системные заболевания – разные аутоиммунные и воспалительные болезни (ревматоидный артрит, остеопороз, подагра и инфекции) могут способствовать разрушению суставного хряща. Хронические воспалительные процессы ускоряют дегенеративные изменения в ВНЧС.
• Гормональные изменения – изменения в гормональном фоне могут негативно сказаться на состоянии костной и хрящевой ткани. В этот период часто наблюдается снижение уровня эстрогенов, что приводит к истончению хряща и повышенному риску развития остеоартроза.

Диагностика остеоартроза ВНЧС

Диагностика остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проводится гнатологом путем оценки общего состояние пациента на основе его истории болезни, функциональности челюстных суставов, наличия посторонних звуков и уровня боли. 

Диагностики остеоартроза ВНЧС включает:

• Клинический осмотр гнатолога. Врач оценивает подвижность сустава, наличие боли, щелчков и других симптомов. Гнатолог принимает во внимание факторы риска и учитывает их при постановке диагноза.
• Анализ снимков МРТ и КЛКТ

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Позволяет детально изучить костные структуры, их расположение в разных плоскостях и измерить размеры суставной щели.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает визуальное представление мягких тканей сустава — диск, связки и мышцы.

• Пальпация (ощупывание пальцами) и проверка наличия болезненности, отека и ограничения подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение остеоартроза ВНЧС

Лечение остеоартроза ВНЧС направлено на снижение боли, восстановление функции сустава и предотвращение дальнейшего разрушения хряща.

1. Консервативное лечение — включает в себя изменение образа жизни, физиотерапию и медикаментозное лечение. Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на сустав, обладать сбалансированное питание и регулярно выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление жевательных мышц.
2. Медикаментозная лечение — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления.
   — хондропротекторы (препараты, помогающие защищать и восстанавливать хрящи в суставах) для поддержания хрящевой ткани;
   — миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения.
3. Физиотерапия включает ультразвуковую терапию и лечебную гимнастику для восстановления подвижности.
4. Ортопедическое лечение
   — протезирование (мостовидные, съемные, несъемные протезы);
   — восстановление высоты прикуса при помощи виниров, коронок;
   — имплантация зубов для равномерного распределения нагрузки.
5. Ортодонтическое лечение
   — брекет-системы для исправления окклюзии (смыкание верхних и нижних зубов при укусе);
   — миофункциональные аппараты (трейнеры) для нормализации функции мышц и суставов;
   — сплинт-терапия (используются специальные каппы для стабилизации суставов).
6. Хирургическое лечение
   Хирургическое лечение остеоартроза ВНЧС рассматривается в случаях, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов и направлено на восстановление анатомии сустава, улучшение его функции:

• Артропластика — реконструкция суставных поверхностей;
• Кондилэктомия — удаление поврежденной головки нижней челюсти;
• Эндопротезирование сустава — замена компонентов сустава искусственными имплантатами;
• Артродез — операция по обездвиживанию сустава;
• Реконструктивные операции на костных структурах.

Профилактика остеоартроза ВНЧС

Для профилактики остеоартроза ВНЧС важно поддерживать здоровье полости рта, избегать чрезмерных нагрузок на сустав, следить за питанием и состоянием здоровья.

Чтобы снизить риск развития остеоартроза ВНЧС, необходимо:

• Избегать чрезмерных нагрузок на сустав. Не злоупотреблять жевательной резинкой, твердой пищей и продуктами. Избегать привычек, таких как скрежетание зубами (бруксизм). Не опираться на подбородок рукой и не спать в позах, оказывающих давление на челюсть.
• Следить за правильной осанкой и положением челюсти. Поддерживать ровное положение головы и спины, особенно во время работы за компьютером или чтением.
• Лечить заболевания зубочелюстной системы. Вовремя исправлять прикус с помощью ортодонтического лечения, если есть нарушения. Лечить заболевания зубов и десен.
• Регулярно посещать гнатолога. Проводить профилактические осмотры для раннего выявления проблем с ВНЧС.
  

---

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это серьезное дегенеративное заболевание, которое может значительно повлиять на качество жизни пациента. При отсутствии своевременной диагностики и лечения оно прогрессирует, вызывая боль, ограничение подвижности челюсти и даже может вызвать деформации лицевого скелета.

Профилактика играет ключевую роль в сохранении здоровья ВНЧС. Соблюдение правильного режима питания и жевательной нагрузки, контроль осанки, регулярное посещение гнатолога значительно снижают риск развития остеоартроза.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гнатологу, чтобы предотвратить прогрессирование патологии и сохранить здоровье сустава. Забота о своем здоровье и внимательное отношение к первым симптомам заболевания помогут избежать серьезных осложнений и сохранить нормальную функцию височно-нижнечелюстного сустава.