Многие пациенты думают, что перекрестный прикус это просто небольшое нарушение эстетики, но, на самом деле, проблема гораздо серьезнее. Часто перекрестный прикус замечают у детей, когда те еще совсем маленькие. Но и взрослые тоже могут столкнуться с этой проблемой. Иногда она появляется после травм или из-за неправильного роста зубов.
В этой статье я, стоматолог – ортодонт, гнатолог, расскажу вам, что такое перекрёстный прикус, какие виды перекрестного прикуса бывают, какие есть симптомы и последствия. А также объясню принципы диагностики и лечения данной патологии.
Что такое перекрестный прикус?
Перекрёстный прикус — это неправильное смыкание верхней и нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Некоторые нижние зубы оказываются снаружи верхних, хотя должно быть наоборот. Получается, что зубы как будто «перекрещиваются», и верхний ряд не ровно ложится на нижний — одни зубы стоят впереди, другие — позади.
Это не просто эстетическая проблема. Из-за такого неправильного «смыкания» зубы могут быстрее стираться, появляются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), а иногда даже может меняться форма лица.
Виды перекрестного прикуса
Асимметрия лица — это частый признак при любом виде перекрёстного прикуса. Но даже если лицо выглядит немного перекошенным, сам прикус может быть разным. Это зависит от того, как расположены челюсти и зубы по сравнению с тем, как они должны быть в норме.
По расположению зубов:
- Буккальный перекрёстный прикус. Нижняя челюсть перекрывает верхнюю сбоку (с одной или двух сторон). Это может происходить со смещением челюсти или без него. Частая причина такой патологии — узкая верхняя челюсть или, наоборот, слишком широкая нижняя.
- Лингвальный перекрёстный прикус. Верхняя челюсть слишком широкая, а нижняя — узкая.
- Буккально-лингвальный прикус. Сочетание двух вариантов, когда признаки есть и от одного, и от другого типа нарушения.
- Односторонний и двусторонний. При одностороннем смыкании зубов нижние и верхние зубы перекрещиваются с одной стороны. Если перекрёстное смыкание есть с двух сторон, это называется двусторонним перекрёстным прикусом. Такой вариант встречается реже, но и лечится сложнее.
По форме нарушения:
- Зубоальвеолярная. Неправильный наклон зубов или изначальная закладка зубных зачатков. При этом размеры челюстных костей нормальных размеров.
- Суставная. Появляется из-за проблем с суставом (ВНЧС). Это приводит к неправильному положению челюсти.
- Гнатическая. Челюсть имеет неправильную форму: она может быть слишком маленькой или, наоборот, слишком большой (недоразвита или чрезмерно развита).
Причины перекрестного прикуса
Перекрёстный прикус, как и другие проблемы с прикусом, часто начинается в детстве, когда начинают расти постоянные зубы. Причины могут быть разными: от неправильного ухода за полостью рта и травм до врождённых особенностей и общих проблем со здоровьем. Основные причины:
- Неправильное развитие челюстей. Это может происходить из-за нехватки кальция, задержки роста зубов, наследственных особенностей или болезней, перенесённых в детстве.
- Неправильное смыкание молочных зубов. Если зубы стираются неравномерно, особенно клыки, челюсть может начать смещаться. Это мешает нормальному росту челюстей.
- Ранняя потеря молочных зубов. Молочные зубы помогают челюсти правильно развиваться. Если зубы выпадают слишком рано из-за кариеса или травм, это может повлиять на то, как вырастут постоянные зубы и как они будут смыкаться.
- Вредные привычки. Привычки вроде частого держания предметов во рту, закусывание губы, сосание пальца или смещения челюсти могут со временем вызвать нарушения в росте челюстей и прикусе.
- Наследственность. В некоторых случаях перекрестный прикус может оказаться наследственным и связанным с особенностями роста лицевых костей.
- Врожденный дефект. Такая патология может появиться ещё во время беременности или из-за травмы, полученной при родах.
- Ротовое дыхание. Дыхание через рот может привести к перекрёстному прикусу. Когда человек дышит ртом, язык опускается вниз и перестаёт поддерживать верхнюю челюсть. При этом губы и щёки продолжают давить в обратную сторону. Из-за этого верхняя челюсть сужается и углубляется, что со временем приводит к нарушению прикуса.
Иногда причиной неправильного прикуса может стать невралгия, бруксизм (скрежетание зубами).
Внешние признаки перекрестного прикуса
Перекрёстный прикус можно увидеть по тому, как смыкаются зубы, или по асимметрии лица — челюсть и подбородок сдвигаются в сторону, даже когда рот закрыт. Но, важно понимать, что не всегда это связано с прикусом, могут быть и другие причины.
Исправлять перекрёстный прикус нужно обязательно. Он мешает нормально жевать, зубы смыкаюся неправильно и быстро стираются. Кроме того, неправильное положение челюсти может повлиять на всё лицо — суставы работают с перекосом, могут деформироваться кости. Иногда это можно исправить только хирургическим путем. Даже после лечения могут понадобиться дополнительные меры — лекарства или упражнения.
Опасность кроется в том, что человек может долго не замечать проблему, всё развивается постепенно, и организм привыкает. Особенно это важно у детей, родители должны следить за привычками ребёнка и, если есть подозрения на нарушение прикуса, то нужно как можно раньше обратиться ортодонту, гнатологу для постановки точного диагноза.
Недостатки перекрестного прикуса
Перекрестный прикус — это серьезная проблема, которая со временем может привести к множеству неприятных последствий для всего организма:
- Стирание зубов. При неправильном смыкании некоторые зубы постоянно неправильно контактируют. Это приводит к их быстрому стиранию, появлению сколов, трещин и даже разрушению эмали. Со временем зубы могут стать очень чувствительными.
- Кариес и болезни десен. Из-за неправильного положения зубов их гораздо сложнее чистить. В труднодоступных местах скапливается налет, повышается риск развития кариеса и воспаления десен (гингивита и пародонтита).
- Боль и дискомфорт. Челюстные суставы постоянно работают с перегрузкой из-за чего появляются боль, щелчки, хруст при открывании или закрывании рта.
- Асимметрия лица. При перекрёстном прикусе челюсть часто смещается в сторону. Это делает лицо асимметричным, особенно заметно в подростковом возрасте, когда всё ещё формируется.
- Нарушение жевания. Зубы смыкаются неправильно, из-за чего становится трудно жевать пищу, что приводит к проблемам с пищеварением.
- Психологический дискомфорт. Неэстетичный внешний вид зубов и асимметрия лица могут вызывать стеснение, неуверенность в себе, особенно у подростков.
Какой врач исправляет неправильный прикус
Исправлением прикуса у детей и взрослых занимается стоматолог – ортодонт. Однако, если речь идет о взрослых, лечение часто становится более сложным и может потребоваться помощь других специалистов:
- Гнатолога: если есть проблемы с работой височно-нижнечелюстных суставов.
- Ортопеда и хирурга: если необходимо восстановить или заменить зубы (например, коронками или имплантами) после исправления прикуса.
- Челюстно-лицевого хирурга: когда необходимо скорректировать положение челюстных костей.
Диагностика перекрестного прикуса
Чтобы точно определить, есть ли у человека перекрёстный прикус и насколько он выражен, мы используем сразу несколько способов. Это помогает понять выраженность патологии и подобрать правильное лечение индивидуально для каждого пациента.
- Сбор анамнеза
Стоматолог — ортодонт, гнатолог задаёт несколько вопросов пациенту — были ли травмы в детстве, вредные привычки, хронические болезни или проблемы с дыханием. Затем внимательно осматривает лицо и полость рта. Он смотрит, как расположены зубы, симметрично ли развита челюсть, нет ли смещений. Прощупывает мышцы и суставы для того, чтобы понять, не слишком ли они напряжены и правильно ли работают.
- Функциональный подход
Стоматолог смотрит, как двигаются челюсти. Для этого он просит открыть и закрыть рот, что-нибудь откусить или проглотить. Следит за тем, как вы дышите — через рот или нос, где находится язык, нет ли привычки при глотании класть его между зубами. Всё это важно, такие мелочи могут влиять на развитие прикуса и симметрию лица.
- Рентген и снимки КТ
Чтобы рассмотреть, как расположены зубы и челюсти внутри, проводятся телерентгенограмма (ТРГ): боковые и фронтальные снимки. Они показывают положение корней, форму костей, а также наличие непрорезавшихся (ретинированных) зубов.
Компьютерная томография (КТ) даёт самое детальное трёхмерное изображение, позволяя изучить не только корни зубов и их расположение, но и состояние костной ткани и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).
Когда все данные собраны, стоматолог — ортодонт, гнатолог ставит точный диагноз и составляет план лечения. Он подбирается индивидуально — в зависимости от возраста, степени нарушения и общего состояния зубочелюстной системы пациента.
Лечение перекрестного прикуса
Для исправления перекрёстного прикуса важен комплексный подход. Главное правильно выровнять зубы и изменить положение челюстей. Для каждого возраста подходят свои методы лечения. У детей коррекция патологии прикуса происходит быстрее и эффективнее, чем у взрослых
Лечение у детей
Исправлять патологию неправильного прикуса очень важно в раннем возрасте, как только формируется постоянный прикус.
У детей при лёгких нарушениях рекомендуется есть больше твёрдой пищи (например, сырые овощи, яблоки) и выполнять специальные упражнения для мышц лица и челюсти (миогимнастику). Подходит для малышей до 5–6 лет.
В некоторых случаях устанавливаются специальные ортодонтические аппараты. Они могут быть как съемными, так и несъемными. Ортодонтические пластины рекомендуются детям с 7-8 лет. Изготавливаются индивидуально и состоят из пластмассовой основы, металлических элементов.
Мягкие силиконовые каппы – трейнеры, охватывающие обе челюсти, назначаются детям 5–8 лет. Их надевают на ночь, курс ношения составляет от 4 до 8 месяцев. Трейнеры воздействуют на мышечную активность и способствуют выравниванию прикуса.
У подростков активно применяются аппараты для быстрого небного расширения с опорой на ортодонтические миниимплантаты, часто комбинированно с брект-системами или элайнерами.
Чтобы не допустить развитие перекрёстного прикуса, важно регулярно (не реже двух раз в год) показываться стоматологу. Следить за вредными привычками, осанкой и тем, как ребёнок или взрослый спит — всё это влияет на правильное формирование прикуса.
Лечение у взрослых
- Ортодонтическое лечение
Брекеты — один из самых эффективных способов исправления прикуса. Их ставят, когда зубы сильно искривлены и нужна серьёзная коррекция. Существуют разные виды брекетов — металлические, керамические. Срок лечения обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет — в зависимости от сложности случая.
Если проблема не слишком серьёзная и нужно исправить положение только нескольких зубов, то используются элайнеры. Это прозрачные съёмные каппы, которые изготавливаются индивидуально под пациента по слепкам зубов. Они почти незаметны и удобны в использовании, но подходят для закрепления результата, либо при лёгких формах нарушения прикуса.
- Хирургическое лечение
Иногда для выравнивания зубного ряда нужно удалить один или несколько зубов — чаще всего это зубы мудрости или четвёртые и пятые по счёту. Удаление помогает освободить место в челюсти, особенно если зубы растут слишком плотно или их больше, чем положено.
Если прикус нарушен из-за неправильного размера или положения челюстей, то исправить это можно только с помощью хирургической операции. Хирург исправляет форму и размер челюстей, а ортодонт с помощью брекетов выравнивает зубы и регулирует их смыкание.
Обычно лечение проходит в несколько этапов. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы зубы заняли правильное положение. Затем проводится операция на челюсти. После этого ортодонт снова корректирует зубной ряд с помощью брекетов, чтобы добиться идеального результата. Такое комплексное лечение проходит быстрее, потому что операция помогает сократить время, нужное на перемещение зубов.
Противопоказания к хирургическому лечению
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- нарушения в системе кроветворения;
- онкология;
- остеопороз и другие костные патологии.
В заключении хочется подчеркнуть, что перекрестный прикус – это нарушение, которое может привести к дисфункции всей зубочелюстной системы и отразиться на общем состоянии здоровья. Поэтому, если вы заметили у себя или у своих детей признаки данной аномалии, не откладывайте визит к ортодонту.
Чем раньше начато лечение, тем эффективнее и стабильнее будут результаты, и тем больше шансов сохранить здоровье ваших зубов, суставов и всего организма на долгие годы.
