Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) — представляет собой скелетно-мышечные нарушения, для которых характерны спазмы жевательных мышц, боли при движениях ртом, неприятные ощущения в висках, щелчки суставов. Патология является распространенной и стоит в одном ряду с кариесом и болезнями пародонта.
Профилактика ДВНЧС важна для сохранения здоровья челюстно-лицевой области и общего самочувствия.
Виды дисфункции ВНЧС
В зависимости от причин и механизма возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а также преобладающих симптомов, выделяются различные виды патологии.
- Миогенная дисфункция возникает вследствие локальных повреждений жевательных мышц, вызванного переломами или ушибами нижней челюсти, а также перенапряжением во время проведения длительных стоматологических процедур.
- Окклюзионная дисфункция развивается вследствие нарушения прикуса, которое может быть связано потерей зубов, ошибочной пломбировкой или неправильной установкой зубных коронок и протезов.
- Суставные расстройства охватывают воспалительные и дистрофические заболевания ВНЧС, (острый артрит, остеоартроз, воспаление синовиальной оболочки). Степень нарушений зависит от интенсивности воспаления в суставе.
- Невропатические или психогенные заболевания. Такие заболевания могут проявляться в виде усталости и спазмов жевательных мышц, появляющихся при их длительном сокращении на фоне эмоционального напряжения.
- Нарушения смешанной природы. Некоторые пациенты не ощущают боль, несмотря на значительные изменения прикуса, полную потерю зубов или деформацию мыщелка. Боль в области ВНЧС может быть вызвана совокупностью нескольких факторов.
Причины и факторы риска ДВНЧС
Явным признаком дисфункции, который можно выявить самостоятельно, является характерное щёлканье в суставе при открывании и закрывании рта. Чаще всего этот симптом не сопровождается болевыми ощущениями.
Причины развития ДВНЧС
- чрезмерное напряжение жевательных мышц (бруксизм, скрежетание зубами);
- нарушения прикуса и неправильное положение зубов;
- стресс и эмоциональное напряжение;
- травмы челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (в результате бруксизма);
- неполные зубные ряды;
- гормональные нарушения;
- возрастные изменения суставов;
- генетическую предрасположенность.
Такое количество признаков дисфункции ВНЧС объясняется близким расположением сустава к многими важными органам (уху, тройничному и лицевому нервам, глотке, гортани, шейным мышцам и сосудам, глаза). Это существенно затрудняет диагностику заболевания.
Диагностика ДВНЧС в стоматологии и к кому нужно обращаться
Главная цель диагностики дисфункции ВНЧС — выявление причины патологии и степени его развития:
- Сбор анамнеза. Этап диагностики, направленный на выявление момента, когда появились жалобы, что стало их причиной, и как давно появились симптомы дисфункции.
Пациенту необходимо заполнить анкету с уточняющими вопросами:
— испытываете ли вы дискомфорт при широком открывании рта?
— есть ли у вас привычка сжимать зубы?
— ощущаете ли вы неудобство при смыкании зубов? - Мануальный анализ. Проводится анализ симметрии лица, прикуса, амплитуды движений нижней челюсти, а также пальпация сустава и мышц. Проводится функциональный анализ и нагрузочные пробы: пациент сжимает и разжимает зубы, в то время как гнатолог оказывает давление на различные участки сустава. Это помогает оценить работу сустава и выявить возможные нарушения.
- Анализ снимков (МРТ, КЛКТ)
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) – позволяет изучить костные структуры, их расположение в разных плоскостях и измерить размеры суставной щели.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – дает представление о состоянии мягких тканей сустава — диск, связки и мышцы.
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гнатологу. Он занимается диагностикой и лечением нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава, окклюзии (прикуса) и жевательной функции. Помогает устранить боли в челюсти, щелчки, головные боли, связанные с неправильным прикусом, а также дискомфорт при жевании, разговоре и даже дыхании.
Методы профилактики ДВНЧС
- Правильное положение челюсти и осанка
Следите за осанкой, так как неправильное положение головы и шеи может оказывать нагрузку на сустав. Держите голову прямо, не сутультесь, особенно при работе за компьютером или чтении.
Избегайте привычки подпирать подбородок рукой, так как это может привести к смещению нижней челюсти и дополнительному напряжению сустава.
Спите на удобной подушке, поддерживающей правильное положение головы и шеи. Желательно выбирать ортопедические подушки, которые помогают снизить нагрузку на суставы. - Контроль стресса и расслабление мышц
Практикуйте релаксационные техники, такие как медитация, дыхательные упражнения, йога или аутотренинг. Это поможет снизить общий уровень напряжения в организме, включая мышцы лица и челюсти.
Избегайте длительного сжатия зубов и напряжения челюсти. Если вы замечаете, что часто стискиваете зубы во время стресса, попробуйте осознанно расслаблять челюсть.
Используйте теплые компрессы на область челюсти, чтобы уменьшить мышечное напряжение и улучшить кровообращение. - Привычки жевания
Разгружайте сустав, распределяя нагрузку равномерно. Старайтесь жевать пищу обеими сторонами челюсти, а не только одной.
Избегайте слишком твердой или жёсткой пищи, такой как орехи, сухари или жевательные конфеты. Это поможет снизить нагрузку на сустав.
Не открывайте рот слишком широко при зевании, пении или откусывании больших кусков пищи. Это может привести к сильному растяжению связок и мышц. - Регулярные стоматологические осмотры
При неправильном прикусе, врач-ортодонт, гнатолог может предложить варианты коррекции (брекеты или каппы).
Неудобные или неправильно установленные зубные конструкции, пломбы могут способствовать напряжению челюстных мышц и дискомфорту в суставе.
При подозрении на бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами) врач может порекомендовать специальную защитную каппу для ночного ношения.
Упражнения и массаж при ДВНЧС
Лёгкий массаж жевательных мышц помогает снять напряжение. Выполнение упражнений увеличивает амплитуду раскрытия рта в большей степени, чем каппа у людей со смещением диска.
- Круговыми движениями массируйте область висков, щёк и нижней челюсти. А упражнения на растяжку и расслабление челюстных мышц способствуют их правильной работе.
Примеры упражнений
- Медленно открывайте и закрывайте рот, контролируя движение и не допуская резких рывков.
- Выдвигайте нижнюю челюсть вперёд, задерживаясь в этом положении на несколько секунд, затем расслабляйте.
- Наклоняйте голову в стороны, чтобы расслабить мышцы шеи, которые также влияют на работу височно-нижнечелюстного сустава.
Профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) требует комплексного и системного подхода. Соблюдение правильной осанки, контроль жевательных привычек, снижение уровня стресса и регулярные стоматологические осмотры играют важную роль в предотвращении патологии. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и не игнорировать первые признаки дисфункции, такие как щелчки в суставе, боль или ограничение движений челюсти. Регулярные упражнения, массаж и использование ортопедических приспособлений при необходимости помогут поддерживать здоровье челюстно-лицевого аппарата.
