Здравствуйте! Сегодня мы с вами рассмотрим, что такое артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Узнаем, что это такое, причины развития этого состояния, его симптомах и методах лечения, позволяющих восстановить здоровье сустава и избежать осложнений.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одним из самых сложных и уникальных суставов в человеческом организме, он обеспечивает широкий спектр движений нижней челюсти. Артрит височно-нижнечелюстного сустава — это воспалительное заболевание, которое может привести к серьёзным нарушениям функции сустава, и, следовательно, к снижению качества жизни пациента.
Причины развития артрита ВНЧС
Артрит височно-нижнечелюстного сустава может протекать в острой или хронической форме, а его развитию способствуют инфекции, травмы и некоторые неспецифические факторы, такие как кариес, отиты и тонзиллиты.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава развивается по разным причинам.
- Травматическая форма артрита возникает из-за механических повреждений, например, ударов, резкого открывания рта или чрезмерной нагрузки на сустав.
- Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами, при которых организм атакует собственные суставные ткани.
- Инфекционный артрит развивается вследствие проникновения инфекции в сустав через кровь из соседних очагов воспаления или при травме.
- Реактивный артрит достаточно редкая форма патологии. Является ответом организма на перенесенные инфекции, например, урогенитальные или кишечные, хотя сам сустав при этом не инфицируется.
Симптомы артрита ВНЧС
1. Боль в области сустава
Один из первых и наиболее выраженных признаков.
- острая и резкая боль — при травматическом или инфекционном артрите.
- ноющая и длительная — при хроническом воспалении или ревматоидном процессе.
- усиливающейся при движениях челюсти — при открывании рта, жевании, разговоре.
2. Ограничение подвижности нижней челюсти
Воспаление вызывает отек и скованность в суставе, что приводит к затрудненному открыванию рта. В тяжелых случаях может быть его полное «заклинивание» в одном положении.
3. Хруст, щелчки или скрип в суставе
При хронической форме или разрушении суставных структур во время движений могут ощущаться посторонние звуки, которые в норме полностью отсутствуют — щелчки, хруст или скрип (крепитация).
4. Отек и покраснение в области сустава
При остром воспалении (особенно инфекционном или травматическом) кожа в проекции сустава может покраснеть и припухнуть, иногда может быть повышение температуры.
5. Дискомфорт или напряжения в мышцах лица
Пациенты могут чувствовать напряженность или болезненность в жевательных и лицевых мышцах, особенно при движениях челюстью.
6. Смещение челюсти и асимметрия лица
При выраженном воспалении или хроническом разрушении сустава возможны изменения в положении челюсти, что приводит к асимметрии лица и затрудненному смыканию зубов.
7. Общие симптомы (при инфекционном артрите)
При инфекционном артрите возможны признаки общей интоксикации.
- повышение температуры тела.
- озноб, слабость, головная боль.
- увеличение лимфоузлов вблизи сустава.
Диагностика артрита ВНЧС
Диагностика основана на жалобах пациента, анализе крови, компьютерной томографии и исследовании суставной жидкости.
Для выбора эффективного лечения необходимо точно определить форму заболевания (острую, подострую или хроническую). Например, при остром артрите в суставе накапливается жидкость, что приводит к сильной боли и резкому повышению температуры.
Для установки диагноза используются:
- Клинический осмотр гнатолога. Сбор анамнеза. Врач оценивает подвижность сустава, наличие боли, щелчков и других симптомов. Гнатолог принимает во внимание факторы риска и учитывает их при постановке диагноза.
- Анализ снимков МРТ и КЛКТ
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Позволяет детально изучить костные структуры, их расположение в разных плоскостях и измерить размеры суставной щели.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает визуальное представление мягких тканей сустава — диск, связки и мышцы.
- Пальпация (ощупывание пальцами) и проверка наличия болезненности, отека и ограничения подвижности височно-нижнечелюстного сустава.
- Анализы крови (при подозрении на инфекционный или аутоиммунный процесс).
Лечение артрита ВНЧС
На первом этапе лечения, независимо от типа артрита ВНЧС, необходимо зафиксировать нижнюю челюсть, ограничив ее подвижность на 3–4 дня для предотвращения дальнейшего разрушения воспаленных тканей. В этот период пациенту рекомендуется жидкое питание, исключающее жевательные нагрузки. Устраняются очаги инфекции в ротовой полости, при необходимости проводится санация полости рта (лечение зубов и мягких тканей полости рта).
Лечение артрита ВНЧС подбирается индивидуально с учетом формы заболевания.
1. При травматическом артрите в первые дни после повреждения на нижнюю часть лица прикладывают лед, затем назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая терапия, лечебная гимнастика), способствующие восстановлению тканей.
2. При ревматоидном артрите основой терапии являются противоревматические препараты (метотрексат), противовоспалительные средства (например, ибупрофен, диклофенак). Также назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и иммуномодулирующую терапию.
3. Гнойная форма требует хирургического дренирования, удаления воспаленных тканей и оттока гноя. Дополнительно назначают антибиотики, а после снятия острого воспаления – сухое тепло и электрофорез.
4. Инфекционный артрит лечится путем устранения возбудителя заболевания. Назначают антибактериальную терапию, противовоспалительные средства (например, ибупрофен, диклофенак) и физиопроцедуры, направленные на снижение воспаления и восстановление функции сустава.
5. При реактивном артрите применяются иммуностимуляторы, противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) и хондропротекторы, а также длительный курс антибиотиков.
6. Хирургическое лечение. В тяжелых случаях инфекционного артрита возможно хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.
- Артроцентез (пункция сустава) – удаления гноя и введения антибиотиков или антисептиков прямо в суставную полость. Может проводиться несколько раз.
- Артроскопическая санация – через небольшие проколы вводится артроскоп и специальные инструменты, которыми промывают суставную полость, удаляют гной и поврежденные ткани.
- Артротомия – открытая операция, при которой проводится разрез сустава, его полное дренирование и очистка от гнойного содержимого (при обширном гнойном воспалении).
- Удаление пораженных тканей – при тяжелом инфекционном процессе (например, некрозе тканей) хирург удаляет разрушенные части сустава, иногда с заменой на эндопротез.
- Артродез (фиксация сустава) – в крайних случаях, когда сустав сильно разрушен и не подлежит восстановлению, его искусственно фиксируют в одном положении для устранения боли и воспаления.
7. Ортопедическое лечение
- протезирование (мостовидные, съемные, несъемные протезы), восстановление высоты прикуса при помощи виниров, коронок;
- имплантация зубов для равномерного распределения нагрузки.
8. Ортодонтическое лечение
- брекет-системы или элайнеры для исправления окклюзии;
- сплинт-терапия (используются специальные каппы для стабилизации суставов).
Своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений, таких как некроз тканей, деформация лица и образование фистул.
Профилактика артрита ВНЧС
Для снижения риска развития артрита ВНЧС и его обострений рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, исключающего в большом количестве жареную и копчёную пищу. Стоит так же ограничить потребление сладостей, мучных изделий, мяса и соли, отдавая предпочтение овощам, фруктам и кашам.
Важно соблюдать режим сна и отдыха, минимизировать стресс и полностью отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.
Основные критерии профилактики артрита ВНЧС:
1. Регулярные упражнения для челюсти. Выполнение специальных упражнений способствует поддержанию подвижности височно-нижнечелюстного сустава, улучшает кровообращение и предотвращает застойные явления.
2. Избегание чрезмерной нагрузки. Чрезмерная нагрузка может привести к микротравмам и воспалительным процессам, способствуя развитию артрита. Чтобы этого избежать, необходимо:
- не злоупотреблять жевательной резинкой, особенно в течение длительного времени.
- исключить привычку сжимать зубы или с силой смыкать челюсти.
- избегать пережевывания слишком твердой пищи, например орехов или сухарей.
- контролировать положение головы и осанку, так как неправильная осанка влияет на нагрузку на сустав.
3. Управление стрессом. Эмоциональное напряжение и стресс могут провоцировать непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами (бруксизм), это увеличивает нагрузку на ВНЧС и изнашивает его. Чтобы этого не произошло, необходимо:
- практиковать техники релаксации, такие как дыхательные упражнения, йога или медитация.
- при необходимости использовать ночные каппы для защиты зубов от скрежета.
- следить за уровнем стресса, вовремя отдыхать и соблюдать режим сна.
- вовремя обращаться к гнатологу, если стресс приводит к выраженному напряжению в области челюсти.
При хроническом течении заболевания важно предотвращать обострения, поэтому особое значение имеет профилактика артритов ВНЧС. Для этого необходимо регулярно посещать гнатолога, контролировать нагрузку на сустав, избегать травм и воспалений, а также своевременно лечить сопутствующие заболевания и следить за общим состоянием здоровья. Острые и травматические артриты при своевременном обращении и комплексном лечении успешно поддаются терапии.
При первых симптомах важно обратиться к гнатологу, чтобы предотвратить осложнения и сохранить нормальную функцию височно-нижнечелюстного сустава.
