Здравствуйте! Я, врач-ортодонт, гнатолог, в этой статье расскажу вам о глубоком прикусе, патологии, которую часто недооценивают, несмотря на её распространённость и возможные последствия. Объясню, что такое глубокий прикус, почему он возникает, как распознать признаки этой проблемы и какими методами современная стоматология предлагает бороться с ней.
Что такое глубокий прикус
Глубокий прикус (или глубокое перекрытие) характеризуется чрезмерным вертикальным перекрытием нижних передних зубов верхними. В норме верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты коронки, то есть на 2-3 мм. При глубоком прикусе это расстояние значительно больше, иногда нижние зубы могут полностью скрываться за верхними.
Виды и классификация глубокого прикуса
Глубокий прикус относится к вертикальным нарушениям прикуса с разной степенью перекрытия нижних резцов верхними.
По степени перекрытия выделяют:
1 степень (лёгкая) — небольшое превышение нормы: верхние резцы перекрывают нижние на 1/3–2/3 высоты коронковой части зуба;
2 степень (средняя) — перекрытие более выражено от 2/3 до полной высоты коронки нижнего резца;
3 степень (тяжёлая) — верхние резцы перекрывают нижние настолько сильно, что перекрытие выходит за пределы коронки. Нижние резцы при смыкании прикасаются с десной нёба.
Причины глубокого прикуса
Глубокий прикус чаще всего начинает фомироваться в детском возрасте, однако вероятность формирования глубокого прикуса во взрослом возрасте также высока.
Одной из ключевых причин считается наследственный фактор — особенности строения зубочелюстной системы могут передаваться генетически от родителей к ребёнку.
Причины развития у детей
У детей глубокий прикус нередко развивается на фоне аномалий прорезывания зубов или ранней утраты молочных зубов, особенно если это произошло в результате кариеса или травмы.
Серьёзным фактором риска является ротовое дыхание. В таких случаях язык вынужден выдвигаться вперёд, чтобы не препятствовать прохождению воздуха. Это изменяет его естественное положение и нарушает поддержку верхней челюсти. В результате верхняя челюсть сужается, опускается вниз, а нижняя отходит назад. Формируется удлинённое лицо и смещённое челюстное положение, что и приводит к аномалии прикуса.
Причины развития у взрослых
У взрослых глубокий прикус может развиться вследствие утраты зубов, их разрушения и стираемости зубов.
Признаки глубокого прикуса
Глубокий прикус влияет не только на внешний вид, но и существенно нарушает работу зубочелюстной системы.
Внешние изменения:
- изменение пропорций нижней части лица;
- асимметричный рост и развитие челюстей;
- чрезмерное перекрытие нижнего зубного ряда верхними резцами.
Функциональные нарушения:
- частое травмирование слизистой оболочки полости рта;
- нарушения дикции и артикуляции речи;
- снижение эффективности пережёвывания пищи;
- развитие воспалений слизистой и заболеваний пародонта;
- стираемость эмали зубов и повышение чувствительности;
- уменьшение объема ротовой полости, что приводит к затруднённому глотанию и нарушению дыхания.
Последствия глубокого прикуса
Глубокий прикус у детей и взрослых может привести к серьёзным нарушениям не только в зубочелюстной системе, но и негативно повлиять на весь организме.
Последствия для зубочелюстной системы:
- Повышенная нагрузка на верхние резцы приводит к их расшатыванию.
- Появление трещин, сколов и клиновидных дефектов на зубах.
- Ускоренное стирание режущих краёв зубов.
- Повышенная чувствительность к горячему и холодному из-за истончения эмали.
- Изменение направления роста зубов.
Последствия для организма:
- Постоянные травмы мягких тканей полости рта могут вызывать хронические воспаления. В тяжёлых случаях длительное раздражение слизистой увеличивает риск клеточных мутаций и может стать фактором к развитию онкологических процессов.
- Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающееся болями, ограничением подвижности нижней челюсти, щелчками или хрустом при открывании рта, напряжением жевательных мышц. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие необратимых дегенеративных изменений сустава.
Какой врач исправляет прикус
Коррекцией прикуса у детей и взрослых занимается врач-ортодонт, гнатолог. Однако во взрослом возрасте может понадобиться помощь смежных специалистов: ортопед, челюстно-лицевой хирург.
Диагностика глубокого прикуса
Для постановки точного диагноза при подозрении на глубокий прикус стоматолог – ортодонт, гнатолог проводит комплексное обследование, которое помогает определить оптимальный подход к лечению.
В диагностическое обслуживание входит:
- осмотр полости рта;
- 3D-сканирование зубных рядов;
- компьютерная томография (КТ).
На основе полученных данных ставится диагноз и подбирается оптимальный метод ортодонтического лечения.
Только комплексная диагностика позволяет выбрать наиболее подходящие методы коррекции, подобрать ортодонтические аппараты и определить необходимость дополнительных процедур.
Лечение глубокого прикуса
Коррекция глубокого прикуса проводиться как хирургическим, так и консервативным (нехирургическим) методом.
Нехирургический метод включает ортодонтическое и ортопедическое лечение. На первом этапе проводится исправление глубины перекрытия резцов бреет-системами или элайнерами. При наличии показаний проводистя ортопедическая реабилитация — установка виниров, накладок или коронок для восстановления формы и функции зубов.
Независимо от того, какая методика была выбрана, лечение всегда начинается с полной санации полости рта. Это включает устранение очагов инфекции, лечение кариеса, удаление зубного налёта и камня. Без предварительной санации существует высокий риск осложнений, таких как повторный кариес или воспаление пародонта.
Пациенту необходимо понимать важность тщательной гигиены полости рта, поскольку её несоблюдение также может привести к развитию осложнений в ходе лечения.
Лечение глубокого прикуса у детей
Коррекцию прикуса у ребёнка можно начинать уже с 6-7-летнего возраста. В этот период начинается формирование сменного прикуса, а костные структуры ещё достаточно гибкие и зубы более восприимчивые к воздействию ортодонтических аппаратов, включая частичные брекет-системы. Кроме того, часто подходят ортодонтические пластинки.
Важно не только выровнять зубы, но и устранить первопричину патологии. Например, если глубокий дистальный прикус сформировался на фоне вредной привычки (например, сосание пальца) и её не устранить, даже после успешного лечения может наступить рецидив. В таких случаях стоматолог — ортодонт может направить ребёнка к смежным специалистам — неврологам, педиатрам, ЛОРам и другим врачам лечебного профиля.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение рекомендуется проводить при выраженных, тяжелых патологиях прикуса. С помощью хирургии можно скорректировать размеры и положение челюстей — уменьшить или увеличить их в зависимости от клинической ситуации.
Перед операцией необходимо обязательно провести предварительное ортодонтическое лечение для:
- выравнивания зубов.
- создания условий для хирургического перемещения челюстей.
Операция проходит под общим наркозом. После завершения пациент остаётся под наблюдением в стационаре несколько дней и в течение 6 недель носит межчелюстные тяги для стабилизации положения челюстей.
Лучение глубокого прикуса при дисфункции ВНЧС
Если глубокий прикус сопровождается дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), то лечение начинается с ношения специальной суставной каппы. После стабилизации ВНЧС проводится подготовка к ортодонтическому лечению.
В заключение хочу сказать, что глубокий прикус является серьезной зубочелюстной патологией, которая требует своевременной диагностики, комплексного лечения и соблюдения строгой гигиены полости рта.
Своевременное обращение к стоматологу – ортодонту, гнатологу поможет не только скорректировать прикус, но и сохранить зубы, предупредить осложнения, вернуть речь и правильные пропорции лица.
