В своей ежедневной практике я, как гнатолог, постоянно сталкиваюсь с пациентами, чья жизнь сопровождается хронической болью, щелчками или ограничением движений в области челюсти. Часто за этими симптомами скрывается воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) играет важную роль в движении нижней челюсти, обеспечивая жевание, речь и мимику. Сустав расположен перед ухом и образован височной костью и нижней челюстью. Его работа обеспечивается связками и мышцами, которые позволяют свободно открывать и закрывать челюсть. При их нормальном состоянии движение челюсти не вызывает дисфункцию. Воспаление этого сустава может вызвать сильный дискомфорт и ограничение подвижности.
Причины воспаления ВНЧС
Воспаление ВНЧС может быть вызвано различными факторами:
- Травмы
Механическое повреждение сустава (ушибы, вывихи, переломы) может привести к его воспалению, нарушению нормального функционирования и развитию хронических болей.
- Инфекции
Инфекционные процессы (бактериальные или вирусные, остеомиелит и артрит) могут распространяться на сустав из близлежащих тканей, вызывая воспаление, отек и болевые ощущения.
- Аутоиммунные заболевания
При таких заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) иммунная система атакует суставные ткани, что приводит к их воспалению и разрушению.
- Перегрузка сустава
Постоянное напряжение в суставе (бруксизм, неправильный прикус, жевание на одной стороне) может вызывать его воспаление, истирание хряща и появление болевого синдрома.
- Дегенеративные процессы
С возрастом или при нарушении обмена веществ суставные ткани истончаются, что приводит к воспалению и ограничению подвижности (остеоартроз, нарушение кровообращения в суставе).
Симптомы воспаления ВНЧС
Симптомы заболевания могут включать в себя:
- боль в области сустава, особенно при жевании, разговоре или открывании рта. Боль может распространяться в ухо, висок, шею.
- ощущение щелчков, треска или скрипа в суставе при движении нижней челюсти, что свидетельствует о нарушении его работы.
- ограничение подвижности нижней челюсти: пациенту становится трудно открывать рот или двигать челюстью в стороны.
- отек и покраснение в области сустава, которые могут свидетельствовать об инфекционном или воспалительном процессе.
- головные боли и боли в ушах, вызванные напряжением мышц и нарушением работы сустава.
- общая слабость и повышение температуры при наличии инфекции.
Диагностика воспаления ВНЧС
Для выявления воспаления ВНЧС применяется:
- Клинический осмотр гнатолога или хирурга: врач оценивает подвижность сустава, наличие боли, щелчков и других симптомов.
- Анализ снимков МРТ и КЛКТ
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Позволяет детально изучить костные структуры, их расположение в разных плоскостях и измерить размеры суставной щели.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает визуальное представление мягких тканей сустава — диска, связок и мышц.
- Лабораторные анализы, которые включают в себя анализ крови и ревмопробы. Они помогают выявить воспалительные и аутоиммунные процессы.
Лечение воспаления ВНЧС
Лечение воспаления ВНЧС зависит от причины заболевания, для этого применяет:
- Лекарственные препараты. Противовоспалительные средства в виде таблеток или наружных мазей помогают уменьшить боль и воспаление в суставе.
- Физиотерапия. Упражнения для жевательных мышц и различные физиотерапевтические процедуры способствуют расслаблению мышц и улучшению подвижности сустава.
- Сплинт-терапия. Индивидуальная жёсткая пластиковая каппа, которая покрывает жевательную поверхность зубов, не позволяя им смыкаться привычным образом. Надевается на зубы на ночь, уменьшают нагрузку на сустав, снимая напряжение, и предотвращает скрежет зубами.
- Лечебная гимнастика. Укрепляет мышцы и улучшает подвижность сустава.
- Ортодонтическое и ортопедическое лечение. Брекеты исправляют прикус, а протезирование помогает стабилизировать смыкание зубов, восстановить стершиеся зубы и нормализовать работу сустава.
- Хирургическое лечение (только в крайних случаях)
- Артроцентез (промывание сустава). Используется для удаления воспалительной жидкости и улучшение подвижности, уменьшение боли.
- Артроскопия. Минимально инвазивная операция с использованием эндоскопа. Позволяет устранить спайки, промыть сустав и удалить воспалительные элементы.
Упражнения при ВНЧС
Упражнения при ВНЧС надо делать ежедневно, минимум по два раза, длительность каждого сеанса составляет пять минут. Большая часть упражнений направлена на расслабление мышц и возвращение их нормального функционирования. Метод является неинвазивным, но назначить его может только гнатолог, обычно при начальных стадиях, когда можно обойтись без хирургии. При запущенной стадии упражнения помогут временно снизить болевые ощущения, но от проблемы они не избавят. Подобный метод лечения проводится только под наблюдением лечащего врача.
Особенностью упражнений являются легкие, расслабляющие движения, жевание и разговоры к ним не относятся. Выбор методов зависит от существующего симптома:
- Появляются щелчки при открывании/закрывании рта. Надо медленно закрыть рот, при этом коснуться неба языком. Затем язык отводится назад, рот медленно открывается. В таком положении следует посчитать до десяти, закрыть рот. Упражнение повторяется два раза.
- При наличии смещения челюстей. Надо медленно закрывать и открывать рот, стараясь избегать смещения. Упражнение повторяется пять раз.
- При ослаблении напряжения. В таком случае выполняются упражнения на растяжку, для чего нижняя челюсть опускается и закрывается очень медленно.
При выполнении такой гимнастики следует избегать излишних напряжений и нагрузок на челюсти, чтобы не усилить болевые ощущения.
Профилактика воспаления ВНЧС
Для снижения риска воспаления ВНЧС следует:
- избегать травм и перегрузок сустава (не жевать слишком жесткую пищу, не открывать рот слишком широко).
- следить за правильной осанкой и прикусом, чтобы снизить нагрузку на сустав.
- избегать привычки скрежетать зубами (при необходимости использовать каппы).
- регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов и прикуса.
- поддерживать сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витаминов для здоровья суставов.
Какой врач лечит воспаление ВНЧС
Лечение ВНЧС проводит врач – гнатолог. Он занимается диагностикой и лечением нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава, окклюзии (прикуса) и жевательной функции. Помогает устранить боли в челюсти, щелчки, головные боли, связанные с неправильным прикусом, а также дискомфорт при жевании, разговоре и даже дыхании.
Гнатология — это не отдельная специальность, а направление в стоматологии, которым могут заниматься врачи-ортодонты или ортопеды.
Ортодонт-гнатолог корректирует прикус с помощью брекетов, элайнеров и других ортодонтических конструкций, помогая восстановить правильное положение челюстей и улучшить работу височно-нижнечелюстного сустава.
Ортопед-гнатолог занимается восстановлением зубного ряда с учетом баланса всей челюстно-лицевой системы. Он подбирает и устанавливает коронки, виниры, мостовидные протезы и имплантаты, учитывая правильное смыкание зубов и нагрузку на суставы.
Комплексный подход гнатолога важен не только для здоровья зубов и суставов, но и для общего самочувствия пациента. Ведь нарушения ВНЧС могут приводить к головным болям, спазмам в шее, нарушениям осанки и даже проблемам с дыханием и сном.
Воспаление ВНЧС может существенно ухудшить качество жизни, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание. Несвоевременное обращение к гнатологу может привести к развитию хронической боли, ограничению подвижности нижней челюсти и другим осложнениям, ухудшающим качество жизни пациента.
Необходимо строго избегать факторов, способствующих обострению.. заболевания. Регулярно посещать гнатолога для контроля состояния сустава и следовать его рекомендациям.
