Синовит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это воспалительное заболевание синовиальной оболочки данного сустава, которое нередко встречается и сопровождается болью, ограничением движений и дискомфортом в височно-нижнечелюстной области. В этой статье мы разберем основные причины, симптомы, методы диагностики, способы лечения и профилактические меры.
Виды синовита ВНЧС
Синовит ВНЧС бывает двух типов: инфекционный и неинфекционный.
1. Инфекционный синовит развивается при попадании патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку через кровь или лимфу из очага инфекции в организме. Такая форма заболевания может возникнуть в результате гнойно-воспалительных процессов, например, при туберкулезе, сифилисе, тонзиллите, а также при травмах сустава.
2. Неинфекционный синовит делится на несколько подвидов:
- Травматический — возникает из-за разовых или повторяющихся травм сустава и связок. Чаще встречается у спортсменов и людей с гемофилией.
- Аллергический — проявляется реже, чем травматический, и может развиться после инфекционных заболеваний (тонзиллита, бронхита и др.) или при постоянном воздействии аллергенов.
- Метаболический — связан с нарушениями обмена веществ, например, при сахарном диабете.
- Нейрогенный — развивается из-за сильного стресса или как осложнение неврологических заболеваний (невритов, ущемления нервов при опухолях, сколиозе).
Синовит может протекать в острой или хронической форме.
При остром синовите наблюдается отечность пораженной области из-за утолщения синовиальной оболочки. Если воспалительный процесс прогрессирует, в суставной полости образуется выпот желтоватого цвета с фибриновыми хлопьями.
Для хронической формы характерны утолщение и уплотнение мембраны, появление рубцов на соединительной ткани.
Причины развития синовита ВНЧС
Основными причинами синовита ВНЧС являются:
- Травмы — ушибы, вывихи, чрезмерная нагрузка на сустав.
- Ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или системная красная волчанка.
- Инфекции — бактериальные и вирусные заболевания, распространяющиеся на суставную полость.
- Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие патологии, поражающие суставы.
- Перегрузка ВНЧС — длительное напряжение мышц челюсти, бруксизм (скрежетание зубами), неправильный прикус.
Симптомы синовита ВНЧС
Проявления синовита ВНЧС могут различаться в зависимости от причины и степени воспаления.
Основные симптомы:
- боль в области височной и нижнечелюстной области, усиливающаяся при движении. Может быть острой или тупой;
- ограничение подвижности челюсти при открываии или закрывании рта;
- ощущение скованности сустава;
- отек и покраснение в области ВНЧС;
- щелчки, хруст или аномальные звуки при движении челюстью;
- головные боли или боли в области уха;
- редко — повышение температуры.
Диагностика синовита ВНЧС
Диагностика синовита височно-нижнечелюстного сустава включает в себя:
- Клинический осмотр гнатолога или хирурга: врач оценивает подвижность сустава, наличие боли, щелчков и других симптомов.
- Анализ снимков МРТ и КЛКТ
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Позволяет детально изучить костные структуры, их расположение в разных плоскостях и измерить размеры суставной щели.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает визуальное представление мягких тканей сустава — диск, связки и мышцы.
- Пальпация (ощупывание пальцами) и проверка наличия болезненности, отека и ограничения подвижности височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение синовита ВНЧС
Лечение синовита височно-нижнечелюстного сустава направлено на снятие воспаления, уменьшение боли и восстановление подвижности челюсти.
1. Медикаментозное лечение. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей наружно (например, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и др.), они помогают уменьшить боль и воспаление.
2. Физиотерапия. Упражнения для челюстных мышц и различные физиотерапевтические методы помогают снять напряжение, расслабить мышцы и повысить подвижность височно-нижнечелюстного сустава.
3. Массаж. Помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и снизить боль. Включает в себя растирание, надавливание и разминание мышц в области ВНЧС.
4. Лечебная гимнастика. Гимнастика направлена на восстановление подвижности ВНЧС и укрепление мышц. Состоит из нескольких упражнении:
- медленное открывание и закрывание рта с контролем амплитуды движений;
- перемещение нижней челюсти вперед и назад в медленном темпе;
- круговые движения нижней челюстью по часовой и против часовой стрелке;
- легкие надавливания на подбородок с сопротивлением для укрепления мышц;
- упражнения с контролем осанки, чтобы снизить нагрузку на сустав;
- Ортопедическое и ортодонтическое лечение.
5. Ортодонтическое лечение и ортопедическая реабилитация. Брекеты и элайнеры исправляют прикус, а протезирование помогает нормализовать работу сустава.
6. Хирургическое вмешательство (только в крайних случаях). Применяется при выраженной деформации сустава (проводят при отсутствии результативности в лечении другими методами).
- Артроцентез (промывание сустава). Используется для удаления воспалительной жидкости и улучшение подвижности, уменьшение боли.
- Артроскопия. Минимально инвазивная операция с использованием эндоскопа. Позволяет устранить спайки, промыть сустав и удалить воспалительные продукты сустава.
Лечением воспалительных процессов, затрагивающих височный нижнечелюстной сустав (ВНЧС), занимаются разные специалисты. Чаще всего лечением занимается гнатолог. Но также могут потребоваться услуги невролога, травматолога или хирурга.
Профилактика синовита ВНЧС
Профилактика синовита основана на устранении провоцирующих факторов. Важно избегать травм и чрезмерных физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные заболевания, снижать уровень стресса, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами, а также поддерживать оптимальный вес.
Чтобы снизить риск развития синовита ВНЧС, рекомендуется:
- избегать травм и чрезмерной нагрузки на челюсть.
- лечить заболевания, способные вызвать воспаление сустава.
- контролировать стресс и бруксизм.
- соблюдать правильную осанку и положение головы.
- поддерживать сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витаминов для здоровья суставов
- регулярно посещать гнатолога.
Синовит ВНЧС — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения.
Точная диагностика и соответствующее лечение помогут справиться с синовитом височно-нижнечелюстного сустава и улучшить качество жизни пациента. Профилактические меры, такие как избегание травм и правильный прикус, могут помочь предотвратить развитие синовита и снизить риск его повторного возникновения.
Необходимо строго избегать факторов, способствующих обострению заболевания. Регулярно посещать гнатолога для контроля состояния сустава и следовать его рекомендациям.
