Лечение болей в челюсти

Боль в челюсти — это частая проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. Она может быть вызвана нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), перегрузкой жевательной мускулатуры, стоматологическими заболеваниями, последствиями стресса или неправильного прикуса. Нередко такая боль сопровождается щелчками, ограничением движений, головной болью, напряжением в области шеи и даже нарушениями сна.

Я, стоматолог – ортодонт, гнатолог, расскажу вам основные причины челюстной боли, её характерные симптомы и современные подходы к лечению данного заболевания.

Что такое челюстная боль

Боль в челюсти, увы, нередкое явление, которое может затрагивать и другие участки лица. Интенсивность боли варьируется от слабой до выраженной. Хотя челюстная боль часто ассоциируется со стоматологическими проблемами, для эффективного лечения важно выявить её основную причину.

Многие пациенты не придают значения таким болям, особенно если они не мешают в повседневной жизни, и потому не спешат обращаться за медицинской помощью. Однако при выраженной или продолжительной боли, которая не проходит самостоятельно, необходимо вмешательство специалиста.

Симптомы болей в челюсти

Боль может появиться как в верхней челюсти, так и в нижней. Кроме болевого ощущения, у пациента могут наблюдаться сопутствующие симптомы:

1. Щелчки и хруст. При открывании или закрывании рта слышны посторонние звуки — щелчки, потрескивание или скрип. Это говорит о смещении суставного диска или нарушении координации работы суставных компонентов.
2. Трудности в открытии и закрытии рта. У пациента появляется ощущение скованности, рот может не полностью открываться. Иногда движения становятся неравномерными и с болью. В тяжёлых случаях может быть частичная блокировка (заклинивание челюсти).
3. Сильное напряжение. Даже при обычной нагрузке, например, разговоре или жевании, мышцы челюсти начинают быстро уставать, становятся жёсткими или болезненными. Мышечное напряжение может не проходить даже в покое.
4. Головные боли. Из-за напряжения мышц и раздражения нервных окончаний, боль может распространяться в голову. Часто она появляется в области висков, за ушами или в затылке.
5. Шум, звон или гул в ушах. Нарушения в работе ВНЧС могут влиять на структуры уха, вызывая неприятные ощущения: звон (тиннитус), пульсирующий шум или ощущение давления внутри уха.
6. Заложенность ушей. Некоторые пациенты жалуются на ощущение, будто «заложило ухо», как при перепадах давления, хотя объективных причин со стороны слуха не наблюдается. Это связано с близким расположением височно-нижнечелюстного сустава к слуховому каналу и нарушением работы окружающих тканей.
7. Боль в лице, шее и плечах. Дисфункция сустава может вызывать напряжение в окружающих мышцах, и отражаться в ноющей или стреляющей болью в щеках, нижней челюсти, шее и даже плечах. Иногда боль может отдавать в спину.
8. Головокружение. Из-за дисбаланса в работе мышц и воздействия на вестибулярные структуры может появляться головокружение, шаткость при ходьбе или внезапное чувство дезориентации.
9. Изменение прикуса. Может показаться, что зубы смыкаются неправильно, сместились или стали сомкнутыми иначе, чем были раньше. Это связано с изменениями в положении челюсти.

Основные причины болей в челюсти

Основные причины развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

1. Неправильный прикус. Когда зубы смыкаются неправильно, нагрузка на челюстной сустав распределяется неравномерно. Это может вызывать перенапряжение мышц и тканей, окружающих сустав, что со временем и приводит к нарушению его работы и болезненным ощущениям.
2. Травмы. Удары, переломы или другие повреждения челюсти и лицевых костей могут нарушить структуру сустава, повредить связки, мышцы или сам суставной диск. Даже старая, казалось бы, зажившая травма может со временем привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
3. Избыточная нагрузка на сустав. Привычки, такие как частое сжимание челюстей или скрежет зубами (бруксизм), особенно во сне, значительно повышают нагрузку на сустав. Это приводит к износу суставных поверхностей и раздражению тканей.
4. Стресс и эмоциональное напряжение. Сильные эмоции, тревога или хронический стресс так же сопровождаются непроизвольным напряжением жевательных мышц.
5. Воспалительные процессы. Различные формы воспаления, включая инфекции в области уха, полости рта (например, зуб мудрости) или около суставных тканей, могут напрямую затрагивать сустав, вызывая при этом боль и ограничение в подвижности.
6. Артрит. Остеоартрит или ревматоидный артрит могут поражать челюстной сустав, так же как и другие суставы тела и привести к разрушению хрящевой ткани, деформации и болевым ощущениям в области челюсти.

Что делать, если болит челюсть

При появлении признаков дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) важно обратиться к гнатологу. Он проведёт всестороннюю диагностику, определит источник проблемы и подберёт индивидуальный план лечения, направленный на восстановление нормального функционирования сустава и устранение болевого синдрома.

В случаях, когда источником дисфункции является неправильный прикус, аномалия положения зубов или отсутствие зубов, потребуется вмешательство ортодонта, гнатолога (коррекция прикуса) или ортопеда, гнатолога (восстановление зубных рядов, установка протезов и др.).

Гнатология — это область стоматологии, занимающаяся изучением и лечением нарушений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также нарушений прикуса и жевательной функции. Она тесно связана с ортодонтией и эстетической стоматологией, что позволяет комплексно подходить к решению проблем зубочелюстной системы.

Диагностика болей в челюсти

Для того чтобы точно определить, почему возникают болевые ощущения в челюсти, проводится опрос пациента и внешний осмотр полости рта. Диагностика включает в себя:

1. Пальпацию. Ощупывание и проверка наличия болезненности, отека и ограничения подвижности височно-нижнечелюстного сустава.
2. Функциональная диагностика. Позволяет определить тонус мышц, записать движения в суставах;
3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Назначается для диагностики положения суставного иска, мышц, связок;
4. Компьютерную томографию (КТ). Позволяет более детально изучить структуру костей, зубов и размеров суставной щели.

Своевременное проведение комплексной диагностики и начало лечения помогают предотвратить развитие осложнений и значительно ускоряют восстановление функции челюстного аппарата.

Лечение болей в челюсти

Консервативное лечение

В большинстве случаев боль в челюсти можно эффективно устранить с помощью неинвазивных, щадящих подходов, не требующих хирургического вмешательства:

• Физиотерапия. Специальные упражнения для расслабления и укрепление жевательной мускулатуры, в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (ультразвук, электростимуляция или теплолечение), помогают снизить мышечное напряжение, улучшить кровообращение и восстановить подвижность челюстного сустава;
• Ортодонтические шины и каппы. На первом этапе лечения, индивидуально подобранные для пациента стоматологические каппы (шины) — помогают равномерно распределить нагрузку на сустав и зубной ряд, предотвратить непроизвольное сжимание зубов (например, при бруксизме).
• Лекарственная терапия. Для снижения воспаления и болевых ощущений подойдут нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, способствующие расслаблению жевательных мышц (миорелаксанты). В некоторых случаях могут назначаться седативные препараты или средства для снятия стресса, если причиной боли является психоэмоциональное перенапряжение.

Ортодонтическое лечение

Если причиной болей в челюсти являются патологии зубов или десен, необходимо устранить первоисточник. В зависимости от характера нарушения стоматолог – ортодонт, гнатолог подбирает соответствующую терапию.

• Лечение кариеса и его осложнений. Если боль в челюсти вызвана глубоким кариесом, пульпитом или периодонтитом, требуется провести санацию полости рта. Проводится удаление поражённых тканей зуба, антисептическая обработка каналов и пломбирование. Если необходимо, то устанавливается коронка для восстановления функции жевания.
• Терапия воспалительных заболеваний десен. Лечение включает профессиональную гигиену полости рта, удаление зубного налета и камня, а также использование противовоспалительных и антисептических средств.
• Коррекция прикуса. Неправильный прикус создаёт неравномерную нагрузку на челюстной сустав и мышцы, что может вызывать боль и дискомфорт. В этом случае пациенту может быть предложено ношение брекетов или капп (элайнеров). Они постепенно выравнивают зубной ряд, нормализуют смыкание челюстей и снижают нагрузку на сустав.

Ортодонтическую коррекцию начинают только после курса лечения, направленного на расслабление жевательных мышц и восстановление работы ВНЧС. Коррекция аномального прикуса проводится в течение 1,5-2,5 лет.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются недостаточно эффективными, а состояние пациента требует более радикальных мер.

Показания к хирургическому лечению:

• Травмы челюсти и сустава. Переломы, вывихи, посттравматические деформации костных структур или суставного диска, не поддающиеся восстановлению неинвазивными методами.
• Тяжёлые формы артрита. Остеоартрит или ревматоидный артрит в стадии значительного разрушения суставных поверхностей, сопровождающийся стойким болевым синдромом и нарушением функции ВНЧС.
• Врожденные и приобретённые аномалии развития челюсти. Асимметрия лица, укорочение или удлинение нижней челюсти и другие патологии.
• Опухолевые образования и кисты. При выявлении новообразований или кист в области сустава, особенно если они вызывают боль, ограничение движений или риск разрушения окружающих тканей.

Профилактика болей в челюсти

Чтобы снизить риск развития болей в челюстной области при приёме пищи или движениях рта, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

1. Старайтесь не открывать рот слишком широко. Оптимальным считается расстояние, не превышающее ширины двух вертикально сложенных пальцев. Помогает снизить напряжение в челюстных суставах и предотвратить их перенапряжение.
2. Избегайте продолжительного и интенсивного жевания. Воздержитесь от чрезмерного употребления жевательной резинки, орехов, жёсткого мяса и других продуктов, требующих значительных усилий при пережёвывании.
3. Контролируйте привычку непроизвольно сжимать зубы или скрежетать ими (особенно при стрессе).
4. В состоянии покоя верхняя и нижняя челюсть не должны соприкасаться. Поддерживайте лёгкий зазор между зубными рядами, чтобы мышцы челюсти могли оставаться в расслабленном состоянии.
5. По рекомендации гнатолога регулярно делайте лёгкий массаж жевательных мышц, выполняйте назначенные упражнения для восстановления подвижности сустава.
6. Следуйте предписаниям врача, принимая противовоспалительные средства, миорелаксанты или другие препараты, которые могут помочь снизить боль и расслабить мышцы.
7. Надевайте назначенное ортодонтическое устройство. Каппа защищает зубы от трения, уменьшает давление на сустав и способствует расслаблению жевательной мускулатуры, особенно во время сна.

В заключении стоит подчеркнуть, что если вы испытываете боли в челюсти, головокружение, шум в ушах или другие симптомы, описанные в этой статье, не терпите и не откладывайте визит к специалисту. Без лечения проблема может перейти в хроническую форму и повлечь за собой более серьёзные осложнения. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу — ортодонту, гнатологу, тем быстрее и легче будет восстановление.

---

Современные методы диагностики и лечения — залог быстрого и стабильного выздоровления.